Escuta clínica em um ambulatório de genética: uma experiência extensiva / The clinical listening in a genetic ambulatory: an extension experience / Escucha clínica em amlabolatoria de genética: uma experiencia de extensión

O trabalho busca relatar uma prática extensionista em um Hospital Universitário que teve como objetivo ampliar as ações no cuidado a pessoas com defeitos congênitos (DC) no SUS. Para tanto, apresenta-se a experiência de estudantes de psicologia em ambulatório de genética, ao associar à prática médica ambulatorial a escuta clínica. Discute-se neste artigo a importância da prática extensiva na atenção a pacientes com DC e seus familiares, decorrente da necessidade da interlocução entre medicina e psicologia na clínica contemporânea. Os resultados delimitaram os desafios enfrentados pelas estudantes e os efeitos da prática extensionista em serviço de genética clínica: estabelecimento de um espaço de fala e escuta; complexidade das condições genéticas; problemática do acompanhamento psicológico em serviço ambulatorial; e implicações na formação em Psicologia. Ressalta-se, por fim, a pertinência das reflexões teórico-clínicas acerca de uma primeira experiência de escuta clínica em sua dupla vertente: como dispositivo tanto terapêutico quanto formativo (AU).

This work seeks to report an extension practice in a University Hospital that had the objective to expand the care actions concerning people with birth defects in the Brazil's Unified Health System (SUS). Therefore, it presents the psychology student's experience in a genetic ambulatory, associating the clinical listening to the medical practice. This article also discusses the importance of the extension practice in attention to people with birth defects, through the emerging dialogue between medical practice and the clinical listening. The results set out the challenges faced by the students and the extension practice effects in a genetic service: an effective speaking and listening space; the genetical conditions complexity; the continuity of psychological support issue; and the implications in Psychology formation. Is stands out, lastly, the relevance of theoretical-clinical reflections concerning a first clinical listening experience double-sided: such as a therapeutic disposal and as a formative one (AU).

El trabajo busca reportar una práctica de extensión en un Hospital Universitario que tuvo como objetivo ampliar las acciones de atención a personas con defectos de nacimiento (EC) en el SUS. Para ello, presenta la experiencia en una consulta externa de genética, asociando la escucha clínica a la práctica médica ambulatoria. Este artículo discute la importancia de una práctica extensa en el cuidado de pacientes con EC y sus familias, debido a la necesidad de diálogo entre la medicina y la psicología en la clínica contemporánea. Los resultados delimitaron los desafíos enfrentados por los estudiantes y los efectos de la práctica de extensión en un servicio de genética clínica: establecimiento de un espacio para el habla y la escucha; complejidad de las condiciones genéticas; problemática del seguimiento psicológico en un servicio ambulatorio; e implicaciones para la formación en psicología. Finalmente, se destaca la relevancia de las reflexiones teórico-clínicas acerca de una primera experiencia de escucha clínica en su doble vertiente: como dispositivo terapéutico y formativo (AU).

Nome próprio: influências teóricas e incidências clínicas da nomeação na obra de Lacan / Proper name: theoretical influences and clinical incidences of naming in Lacan's theory / Nombre propio: influencias teóricas e incidencias clínicas del nombramiento en la teoría de Lacan

O artigo aborda a nomeação na clínica psicanalítica partindo da recomendação lacaniana de que o analista deve atentar a como o paciente se chama, pois o nome próprio nunca é indiferente. Mediante a elaboração de um Tesauro, analisamos as principais influências teóricas de Lacan sobre a nomeação passando por autores como Allan Gardiner, Bertrand Russell, Gottlob Frege e Claude Lévi-Strauss; abordamos, também, as proposições de Saul Kripke. A partir das aproximações e contraposições às obras de diferentes teóricos, Lacan constrói sua própria concepção sobre o nome próprio que culminará na teorização sobre o sinthoma.

The paper addresses the proper name in the psychoanalytic clinic based on the Lacanian recommendation that the analyst should pay attention to what the patient is called, since the name is never indifferent. Through the elaboration of a Thesaurus, we analyze the main theoretical influences of Lacan on the nomination passing through authors like Allan Gardiner, Bertrand Russell, Gottlob Frege and Claude Lévi-Strauss; we also approach the propositions of Saul Kripke. From the approaches and contrapositions to the works of different theorists, Lacan constructs his own conception on proper name that will culminate in the theorization on the sinthome.

El artículo aborda el nombramiento en la clínica psicoanalítica partiendo de la recomendación lacaniana de que el analista debe atentar a cómo el paciente se llama, pues el nombre propio nunca es indiferente. A través de la elaboración de un Tesauro, analizamos las principales influencias teóricas de Lacan sobre el nombramiento pasando por autores como Allan Gardiner, Bertrand Russell, Gottlob Frege y Claude Lévi-Strauss; también abordamos las proposiciones de Saul Kripke. A partir de las aproximaciones y contraposiciones a las obras de diferentes teóricos, Lacan construye su propia concepción sobre el nombre propio que culminará en la teorización sobre el sinthoma.

Nomeação e pecado original em lacan: um recorte a partir dos testemunhos de descendentes de nazistas notórios / Nomination and original sin in lacan: a reading from the testimonies of descendants of notorious nazis

RESUMO: O artigo investiga a relação entre nomeação e herança a partir da constatação lacaniana de que o sobrenome é símbolo do quinhão ao qual o sujeito tem acesso: o pecado dos pais tal como Kierkegaard o designa. Ao examinar a nomeação e o pecado herdado em Kierkegaard à luz da psicanálise, observamos aproximações entre esses elementos que podem atravessar o engajamento do sujeito com a sua história e o modo como se autoriza a ser chamado filho de.

Abstract: This study discusses the relation between nomination and inheritance starting from the Lacanian observation that the surname is a symbol of the legacy to which the subject has access: the parent's sin as Kierkegaard designates it. When examining, in the light of psychoanalysis, the nomination and ancestral sin in Kierkegaard, we observe approximations between these elements that can permeate the subject engagement with his history and the way he authorizes himself to be called son of.

O segredo na clínica da ambiguidade genital: Um estudo de caso / The secret in the clinic of genital ambiguity: A case study / El secreto en la clínica de ambigüedad genital: Un estudio de caso

O artigo apresenta o estatuto do segredo familiar como forma de enfrentamento ao diagnóstico de ambiguidade genital de uma criança. O estudo de caso, realizado a partir da escuta clínica de base psicanalítica, evidenciou a experiência destes pais frente à condição da ambiguidade genital, de forma particular e única. Destaca-se o modo como cada um tenta assimilar o real desta condição genética a partir de um segredo familiar estabelecido entre os pais e o irmão mais velho do paciente.

This article presents the statute of the family secret as a way of confronting the diagnosis of genital ambiguity in a child. The case study, conducted through a psychoanalytic clinical listening, disclosed a unique and particular parental experience in facing their child's genital ambiguity. We highlight individuals' particular attempts to assimilate the reality of this genetic condition through a family secret established between the patient's parents and older brother.

El artículo presenta el estatuto del secreto de familia como forma de enfrentar el diagnóstico de ambigüedad genital del niño. Un estudio de caso desde la escucha clínica psicoanalítica pone de relieve la experiencia de los padres frente a la condición de ambigüedad genital de manera particular y única. Se destaca la forma como cada cual intenta asimilar el real de esta condición genética a partir de un secreto de familia que se establece entre los padres y el hermano mayor del paciente.

O sem sentido no testemunho do nome próprio / Le non-sens dans le témoignage du nom propre / El sinsentido en el testimonio del nombre propio / Lack of meaning in the testimony of proper name

Resumo Este artigo aborda o nome próprio em sua relação com a literatura de teor testemunhal ou literatura do trauma. Valemo-nos dessa literatura para desenvolver algumas reflexões sobre a nomeação em Lacan, mais especificamente do testemunho de descendentes de nazistas notórios. Porquanto os nomes legados por seus pais os ligam às barbáries da Shoah, várias narrativas circundam esse tema tão caro à psicanálise. O préstimo do testemunho, entretanto, não se encerrou nesse ponto, pois observamos que o nome próprio e o testemunho se conectam a partir de certa relação com a linguagem que não deixa de incluir o sem sentido.

Résumé L'article aborde le nom propre dans sa relation avec la littérature testimoniale ou la littérature du trauma. Nous avons utilisé cette littérature pour développer quelques réflexions sur la nomination, à partir du travail de Lacan. Plus spécifiquement, dans cet article, nous recourons au témoignage de nazis notoires ; car les noms légués par leurs pères les relient aux barbaries de la Shoah, divers récits entourent ce thème si pertinent pour la psychanalyse. L'utilité du témoignage, cependant, ne s'est pas terminée à ce stade, parce que nous avons observé que le nom et le témoignage se connectent à partir d'un certain rapport à la langue qui ne manque pas d'inclure le non-sens.

Resumen El presente artículo analiza el nombre propio en relación con la literatura de testimonio o la literatura del trauma. Nos valemos de esta literatura para desarrollar algunas reflexiones sobre la nominación en Lacan. Más concretamente recurrimos al testimonio de descendientes de nazis notorios; porque los nombres heredados de sus padres los conectan a las atrocidades de la Shoah, Varias narrativas rodean este tema tan caro al psicoanálisis. La utilidad del testimonio, sin embargo, no terminó en este punto, porque hemos observado que el nombre propio y el testimonio están conectados desde una cierta relación con el lenguaje que no deja de incluir el sinsentido.

Abstract This study discusses the proper name in its relation with testimonial literature or trauma narrative. The literature is used here to develop some considerations on nomination in Lacan's teory, more specifically the testimony of notorious Nazi descendants. Since the names given by their parents link them to the barbarism of Shoah, several narratives have been developed on this theme which interests psychoanalysis. However, the testimony did not end at this point, as we observe proper name and testimony are connected by a certain relationship with language that also has lack of meaning.

A hipocondria de Schreber: uma inflação narcísica? / L’hypocondrie de Schreber: une inflation narcissique?

Schreber, um dos mais notáveis casos clínicos de Freud, mencionou nas Memórias sua crise de hipocondria em um momento que antecedeu o desencadeamento de sua psicose. Suas queixas apontavam toda a atenção para o corpo: duvidava de seu peso, acreditava estar morto e em decomposição e afirmava que seu cérebro estava amolecendo a partir da crença de que conseguiram enlouquecê-lo. Segundo Freud, na hipocondria há a retirada do investimento libidinal dos objetos, concentrando-se no corpo a atenção quanto às sensações aflitivas e penosas. No narcisismo, da mesma forma, a libido é afastada do mundo externo e direcionada para o eu. O presente trabalho analisa a hipocondria na paranoia de Schreber a partir da hipótese de uma inflação narcísica. Para tanto, os conceitos hipocondria e narcisismo são apresentados, sob a ótica dos textos freudianos. Fragmentos do livro Memórias de um doente dos nervos, escrito por Daniel Paul Schreber e publicado em 1903, ilustram a hipocondria a partir da introdução ao narcisismo. Na teoria freudiana, o narcisismo denota uma retirada da libido dos objetos do mundo externo e direcionamento deste investimento para o eu. Com relação à libido do eu e à libido objetal, quanto mais uma delas é inflacionada, mais a outra se esvanece. De acordo com Freud, no caso do paranoico a condição da libido do eu parece ser inflacionada, ao passo que a libido objetal é esvaziada.

Schreber, l'un des plus remarquables cas cliniques de Freud, a décrit dans les mémoires d'un névropathe sa crise d'hypochondrie au moment qui a précédé le déclenchement de sa psychose. Ses plaintes ont souligné toute l'attention pour le corps: doutant de son poids, croyant qu'il était mort et en état de décomposition, il affirmait que son cerveau se ramollissait et croyait qu'ils avaient réussi à le rendre fou. Selon Freud, dans l'hypocondrie il y a un retrait de l'investissement libidinal des objets en concentrant sur le corps les sensations pénibles et douloureuses. Dans le narcissisme, de la même manière, la libido est éloignée du monde extérieur et dirigée vers le moi. Le présent travail analyse l'hypocondrie dans la paranoïa de Schreber à partir de l'hypothèse d'une inflation narcissique. Par conséquent, les concepts de l'hypochondrie et du narcissisme sont présentés du point de vue des textes freudien. Fragments du Livre des mémoires d'un névropathe, écrit par Daniel Paul Schreber et publié en 1903, illustrent l'hypocondrie à partir de l'introduction au narcissisme. Dans la théorie freudienne, le narcissisme indique un retrait de la libido des objets du monde extérieur et le routage de cet investissement pour le moi. Pour ce qui a trait à la libido du moi (narcissique) et à la libido objectal, plus l'une s'intensifie plus l'autre disparaît. Selon Freud, dans le cas d'un paranoïaque, la libido narcissique se déclenche au fur à mesure que la libido objectal diminue.

Profile of patients with genitourinary anomalies treated in a clinical genetics service in the Brazilian unified health system / Perfil de pacientes com anormalidades geniturinárias atendidos em serviço de genética clínica no sistema único de saúde

To describe the profile of patients with genitourinary abnormalities treated at a tertiary hospital genetics service. Methods: Cross-sectional study of 1068 medical records of patients treated between April/2008 and August/2014. A total of 115 cases suggestive of genitourinary anomalies were selected, regardless of age. A standardized clinical protocol was used, as well as karyotype, hormone levels and genitourinary ultrasound for basic evaluation. Laparoscopy, gonadal biopsy and molecular studies were performed in specific cases. Patients with genitourinary malformations were classified as genitourinary anomalies (GUA), whereas the others, as Disorders of Sex Differentiation (DSD). Chi-square, Fisher and Kruskal–Wallis tests were used for statistical analysis and comparison between groups. Results: 80 subjects met the inclusion criteria, 91% with DSD and 9% with isolated/syndromic GUA. The age was younger in the GUA group (p<0.02), but these groups did not differ regarding external and internal genitalia, as well as karyotype. Karyotype 46,XY was verified in 55% and chromosomal aberrations in 17.5% of cases. Ambiguous genitalia occurred in 45%, predominantly in 46,XX patients (p<0.006). Disorders of Gonadal Differentiation accounted for 25% and congenital adrenal hyperplasia, for 17.5% of the sample. Consanguinity occurred in 16%, recurrence in 12%, lack of birth certificate in 20% and interrupted follow-up in 31% of cases. Conclusions: Patients with DSD predominated. Ambiguous genitalia and abnormal sexual differentiation were more frequent among infants and prepubertal individuals. Congenital adrenal hyperplasia was the most prevalent nosology. Younger patients were more common in the GUA group. Abandonment and lower frequency of birth certificate occurred in patients with ambiguous or malformed genitalia. These characteristics corroborate the literature and show the biopsychosocial impact of genitourinary anomalies.

Descrever o perfil de pacientes com anormalidades geniturinárias atendidos em serviço de genética de hospital terciário. Métodos: Estudo transversal de 1.068 prontuários de pacientes atendidos entre abril/2008 e agosto/2014. Foram selecionados 115 casos sugestivos de anomalias geniturinárias, independentemente da idade. Usaram-se protocolo clínico padronizado, cariótipo, hormônios e ultrassonografia geniturinária para avaliação básica. Laparoscopia, biopsia gonadal e estudos moleculares foram feitos em casos específicos. Pacientes com malformações geniturinárias foram classificados como defeitos geniturinários (DGU), os demais, como distúrbios da diferenciação do sexo (DDS). Usaram-se qui-quadrado, Fisher e Kruskal-Wallis para análise estatística e comparação entre os grupos. Resultados: Preencheram os critérios de inclusão 80 sujeitos, 91% com DDS e 9% com DGU isolados/sindrômicos. A idade foi menor no grupo DGU (p<0,02), mas esses grupos não diferiram quanto a genitália externa, interna e cariótipo. Verificou-se cariótipo 46,XY em 55% e aberrações cromossômicas em 17,5% dos casos. Ambiguidade genital ocorreu em 45%, predominou em pacientes 46,XX (p<0,006). Distúrbios da diferenciação gonadal representaram 25% e hiperplasia adrenal congênita; 17,5% da amostra. Consanguinidade ocorreu em 16%, recorrência em 12%, ausência de registro civil em 20% e interrupção do seguimento em 31% dos casos. Conclusões: Predominaram pacientes com DDS. Ambiguidade genital e diferenciação sexual anômala foram mais frequentes entre recém-nascidos e pré-púberes. Hiperplasia adrenal congênita foi a nosologia mais prevalente. Pacientes mais jovens pertenciam ao grupo DGU. Menor frequência de registro civil e abandono ocorreram em pacientes com genitália ambígua ou malformada. Essas características corroboram a literatura e evidenciam o impacto biopsicossocial das anormalidades geniturinárias.

A anorexia na clínica contemporânea: considerações sobre o sintoma / Anorexia in contemporary clinic: consideration of the symptom / La anorexia en la clínica contemporánea: la consideración del sintoma

Este artigo aborda a especificidade do sintoma na psicanálise a partir da análise de um caso clínico sobre anorexia. Delimitam-se aspectos do caso que retratam a clínica do mal-estar contemporâneo a partir dos seguintes temas-eixo: anorexia e adolescência; recusa alimentar; a relação com o pai; e, psicanálise e medicina. Levando-se em consideração tais aspectos, destaca-se a anorexia como sintoma analítico a depender da constituição de uma demanda de análise e da relação transferencial. (AU)

This article discusses the specific symptom in psychoanalysis from the analysis of a case of anorexia. It delimits aspects of the case that show the contemporary clinic of malaise from the following subjects-axis: anorexia and adolescence; refusal to eat; relationship with father; and psychoanalysis and medicine. Taking into account these aspects, there is anorexia as an analytical symptom depending on the constitution of a demand analysis and transference relationship. (AU)

Este artículo aborda el síntoma específico en el psicoanálisis a partir del análisis de un caso de anorexia. Delimita a los aspectos del caso, que representan la clínica malestar contemporáneo de los siguientes temas ejes: la anorexia y la adolescencia; negativa a alimentación; relación con su padre; y el psicoanálisis y la medicina. Teniendo en cuenta estos aspectos, se destaca La anorexia como un síntoma analítico en función de la constitución de la demanda de análisis y la relación de transferencia. (AU)

Aux limites de l'hystérie, la douleur chronique / Nos limites da histeria, a dor crônica / At the limits of hysteria, chronic pain / En los límites de la histeria, el dolor crónico

Cet article présente une réflexion sur l'étiologie et le traitement de la douleur chronique dans le cadre théorique de la psychanalyse et discute de la réduction de la douleur chronique à une manifestation contemporaine de l'hystérie. Considérant que le symptôme est un singulier mode de jouissance et un moyen pour l'inscription du sujet dans le lien social, ce texte met en évidence la fonction de la douleur, en conformité avec les particularités de chaque cas.

Este artigo apresenta uma reflexão sobre a etiologia e o tratamento da dor crônica a partir do referencial teórico da psicanálise, e discute a redução da dor crônica a uma manifestação contemporânea da histeria. Considerando o sintoma um modo singular de gozo e forma de inscrição do sujeito no laço social, destaca a função da dor de acordo com a particularidade de cada caso.

This paper presents a reflection on the etiology and treatment of chronic pain from a psychoanalytic perspective. We discuss the reduction of chronic pain to a contemporary manifestation of hysteria. Considering a symptom as a specific form of jouissance and a way of inscribing the individual in a social bond, the text emphasizes the function of pain based on the specific aspects of each case.

Este artículo presenta una reflexión sobre la etiología y el tratamiento del dolor crónico dentro (a partir) del referencial teórico del psicoanálisis. Discute la reducción del dolor crónico a una manifestación contemporánea de histeria. Considerando el síntoma un modo singular de gozo y la forma de inscripción del sujeto en el lazo (entorno) social, pone de relieve la función del dolor, en acuerdo con la particularidad de cada caso.

Concepções atribuídas por mulheres ao processo de adoecimento por Lúpus / Conceptions attributed by the women to the disease process for Lupus / Concepciones atribuidos por mujeres al proceso de la enfermedad por Lupus

Este estudo busca compreender as concepções atribuídas por algumas mulheres ao processo de adoecimento por Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Foram entrevistadas nove mulheres que realizaram tratamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário do Nordeste Brasileiro. Os dados obtidos foram organizados, a partir da análise de conteúdo, em cinco temas-eixo: O início da doença; Corpo e lúpus; O tratamento; Lúpus e suas causas; e Discurso médico e o Lúpus. Para interpretação dos dados foi utilizada a teoria psicanalítica, especialmente as concepções de corpo e adoecimento. Os resultados indicaram que o adoecimento por Lúpus promove estranhamento, acometendo o corpo e sua imagem e causando angústia. Não obstante, com o decorrer do tratamento essas mulheres passaram a se reconhecer na condição de doente crônico. Tal condição é compreendida por elas a partir de referenciais simbólicos do discurso médico que auxiliam na constituição de uma nova imagem corporal e provocam modificações nos modos de vida.

This study aims to understand the concepts attributed by women to the disease process of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We have interviewed nine women who were undergoing treatment at the outpatient rheumatology clinic of a university hospital in the Northeast of Brazil. The collected data was organized, based on content analysis, in five axis: disease onset; body and Lupus; the treatment; Lupus and its causes; medical discourse and Lupus disease. As for interpreting the data, psychoanalytic theory was used with that aim, especially its conceptions of body and illness. Results indicated that the Lupus disease process leads to estrangement, affecting the body and its image and causing anguish. Nevertheless, with the course of treatment, these women began to recognize themselves in a condition of chronic patient. This condition is understood by them from the symbolic references provided by medical discourse which aids in the assemblage of a new body image and provokes changes in their lifestyles.

Este estudio busca comprender los conceptos atribuidos por las mujeres, al proceso de la enfermedad de Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Fueron entrevistadas nueve mujeres que realizaban tratamiento en un ambulatorio de reumatología de un Hospital Universitario en el noreste brasileño. Los datos fueron organizados a partir del análisis de contenido, en cinco temas-ejes: El principio de la enfermedad; Cuerpo y Lupus; El tratamento; Lupus y sus causas y; El discurso médico y el Lupus. Para interpretar de los datos fue utilizada la teoría psicoanalítica, especialmente las concepciones del cuerpo y la enfermedad. Los resultados indicaron que la enfermedad por Lupus promueve lo estrañamiento, que afecta el cuerpo y su imagen y que causa angustia. Sin embargo, con el transcurso del tratamiento, estas mujeres comenzaron a reconocerse en una condición de enfermo crónico. Tal condición es entendida por ellas a través de las referencias simbólicas del discurso médico, que ayudan en la formación de una nueva imagen corporal y provoca cambios en los estilos de vida.

Atenção à saúde de pacientes com ambiguidade genital / Health care to patients with genital ambiguity / Cuidado de la salud a los pacientes con ambigüedad genital

A presente pesquisa buscou conhecer e compreender as ações envolvidas na atenção à saúde de pacientes com ambiguidade genital em um Hospital Geral do Nordeste. A metodologia consistiu em levantamento de dados nos prontuários para identificar os casos de ambiguidade genital atendidos no período de 2003 a 2007 e entrevistas com profissionais da área de saúde. A chegada ao hospital de um sujeito com genitália ambígua fomenta questões delicadas pertinentes ao diagnóstico e tratamento à problemática. Este último esbarra em limitações relacionadas à infraestrutura do hospital. Somado a isso, as dificuldades geradas pela dinâmica hospitalar restringe a conduta dos profissionais de saúde envolvidos na atenção à saúde de pacientes com ambiguidade genital.

This research aimed to know and understand the actions involved in health care for patients with genital ambiguity in a General Hospital located in the Brazilian Northeast. The methodology consisted of surveying data from medical records to identify cases of genital ambiguity seen in the period from 2003 to 2007 as well as interviews with health professionals. The arrival at the hospital of a subject with ambiguous genitalia raises sensitive issues concerning diagnosis and treatment of the problematic. The latter bumps up against limitations related to the infrastructure of the hospital. Added to this, service fragmentation makes it difficult for health professionals conduct their actions concerning the health care of patients with genital ambiguity.

Esta investigación tuvo como objetivo conocer y comprender las acciones involucradas en el cuidado de la salud de los pacientes con ambigüedad genital en un Hospital General en el Noreste. La metodología consistió en datos de la encuesta de los registros médicos para identificar los casos de ambigüedad genital atendidos en el período 2003 a 2007, y entrevistas con profesionales de la salud. La llegada al hospital a un hombre con genitales ambiguos, fomenta temas sensibles relacionados con el diagnóstico y el tratamiento del problemático. Este último se vio obstaculizado por las limitaciones relacionadas con la infraestructura del hospital. Sumado a esto, las dificultades creadas por el hospitalario de dinámica restringe la conducta de los profesionales de la salud implicados en el cuidado de la salud de los pacientes con ambigüedad genital.

Jornal do CAPS: construção de histórias em oficinas terapêuticas / Journal CAPS: construction of stories in therapeutic workshops / Diario de CAPS: construcciones de historias en talleres terapéuticos

Este artigo é resultado da intervenção em um Centro de Atenção Psicossocial no âmbito do projeto de extensão universitária “Oficinas Terapêuticas em Centros de Atenção Psicossocial”. Seu objetivo é descrever e problematizar aspectos relacionados à abordagem metodológica adotada. Para tanto, focaliza a construção de histórias de vida e do lugar enquanto instrumento privilegiado na oficina terapêutica. Os subsídios teórico-metodológicos utilizados referem-se às contribuições da Psicanálise ao campo da Saúde Mental e às formulações de Freud e Lacan sobre construções e histórias. A repercussão evidencia-se na efetivação das dez oficinas, as quais possibilitaram ao grupo a construção de histórias e a produção de um jornal por eles intitulado “Jornal do CAPS”. Identifica-se ainda, mudanças na comunicação, no ato de contar e construir histórias, e na convivência estabelecida entre os integrantes do grupo.

This article is the outcome of a intervention in a Psychosocial Care Centers under the university extension project “Therapeutic Workshops on Psychosocial Care Centers.” Its objective is to describe and discuss aspects related to the methodological approach adopted. To do so, we focused on the construction of life stories as the main instrument on the therapeutic workshop. The contributions of Psychoanalysis to the field of Mental Health as well as the works of Freud and Lacan concerning the build of personal histories were the main theoretical and methodological resources used to this investigation. The accomplishment of ten workshops showed an evident repercussion, enabling the group to construct histories and to produce a newspaper entitled “Jornal do CAPS”. We also identified communication changes, as in the act of tell and construct stories and in friendship set up between the members of the group.

Este artículo resulta de la intervención en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) en el ámbito del proyecto de extensión universitaria “Talleres Terapéuticos en Centros de Atención Psicosocial”. Su objetivo es describir y problematizar aspectos relacionados al enfoque metodológico adoptado. Para tanto, se centra en la construcción de historias de vida y del lugar como instrumento principal en el taller terapéutico. Los recursos teóricos y metodológicos se refieren a las aportaciones de la Psicoanálisis al campo de la Salud Mental y a las formulaciones de Freud y Lacan acerca de las construcciones e historias. La repercusión es evidente en la efectuación de las diez oficinas, lo que posibilitó al grupo la construcción de historias y la producción de un periódico por ellos titulado “Diario de CAPS”. También identifica, los cambios en la comunicación, en el acto de contar/construir historias, y en la convivencia establecida entre los miembros del grupo.

Trauma e sintoma: da generalização à singularidade / Trauma and symptom: from generalization to singularity

Em sua origem grega, a palavra trauma remete a ferida. Para a psicanálise, o trauma é a marca do encontro de um sujeito com o sexual. Sendo assim, vivências traumáticas estão na base da formulação do sintoma, que reúne efeitos positivos e negativos do trauma e em que se observa a expressão preponderante, ora de uma, ora de outra tendência. Nessa concepção, o sintoma pode ser entendido como o tratamento que cada sujeito confere ao trauma. Em seu tratamento, a clínica psicanalítica opera particularmente sobre tais efeitos, que estão na base da fixação do sujeito em dada posição, num modo singular de satisfação. Essa proposta implica a responsabilidade do sujeito face ao que Freud nomeou escolha da neurose. Em contraponto com isso, observa-se em nossos dias, a busca de uma certa padronização do traumático, remetido a catástrofes mundiais ou individuais, de modo generalizado. Essa abordagem apresenta-se em consonância com uma psiquiatria orientada pelo DSM-IV, que propõe uma descrição objetiva do traumático, na qual o sintoma é conhecido como transtorno. Como conseqüência, há uma tendência à des-responsabilização dos sujeitos face a seu próprio sofrimento e à segregação destes em grupos de traumatizados. Nesse contexto, a psicanálise ainda aposta nas ferramentas deixadas por Freud: fazer falar o sujeito sobre aquilo que o faz sofrer. E, em resposta às exigências de nosso tempo, psicanalistas de inspiração lacaniana não recuam frente ao atendimento de traumatizados, como indicam dados de experiências recentes. Neste artigo, valemo-nos de alguns subsídios teóricos-clínicos encontrados na obra freudiana para aprofundar a abordagem do trauma na clínica psicanalítica, atualizados pela referência a autores contemporâneos, inspirados no ensino de Lacan.